Sobre el método

Tratamiento de pacientes con patología del sistema músculo-esquelético. Fundamentos del método

El calidad de principal método de tratamiento de pacientes con patología del sistema músculo-esquelético en el Instituto de Rehabilitación Clínica se utiliza la técnica quirúrgica de fibrotomía gradual (FG), desarrollada e implementada en la práctica por el doctor en ciencias médicas, profesor V.B. Ulzibat.

La esencia de la fibrotomía gradual consiste en una técnica especial de disección de la zona patológicamente anormal de los músculos (cicatrizaciones) con un bisturí especialmente diseñado, que permite no producir la incisión de la piel y los musculos sanos, destinada a eliminar las contracturas musculares locales y el símdrome de dolor con la menor molestia posible al paciente. Sin incisión, después de la cirugía en el cuerpo del paciente quedan sólo los pinchazos de la introducción del bisturí. La cirugía se realiza lo más rápidamente posible y seguro para el paciente, lo que minimiza el tiempo de estancia bajo anestesia y el estrés, que es especialmente importante para los niños.

Además, las ventajas de las fibrotomías graduales (FG) en comparación con otras cirugías en los músculos esqueléticos son:

Menor traumatismo

A diferencia de las técnicas clásicas quirúrgicas (miotomía subcutánea, tenomiotomía) y sus variaciones, las fibrotomías se realizan sin cortar la piel de una manera suave sólo en el área de la cicatriz, conservando los músculos sanos; No se produce una intersección completa de los músculos, sin trabajo en los tendones y los huesos; después de la cirugía no es necesario enyesar; el cuidado postquirúrgico de las heridas es sencillo y accesible para todos los pacientes;

Universalidad del método

Nuestro método permite realizar cirugías en todos los músculos superficiales; la técnica se utiliza para varias enfermedades del aparato locomotor en relación con el desarrollo en el tejido muscular de cambios similares cuando se exponen a diversos factores causales (trauma, infección, alérgenos, toxinas, etc.);

Duración corta de la cirugía

No hay necesidad de un equipo adicional complejo y el uso durante la cirugía de manipulaciones adicionales, que requieren un aumento significativo del tiempo de cirugía y estancia del paciente bajo anestesia general, lo que alivia el estado postanestésico del paciente y reduce considerablemente la probabilidad de complicaciones postquirúrgicas;

Sin hospitalización

Las cirugías se llevan a cabo en el hospital de "un día", lo que contribuye a una recuperación más rápida para el paciente en el hogar familiar;

Ausencia de contraindicaciones

No hay contraindicaciones asociadas con la edad temprana de los pacientes, la presencia de símdromes hipercinéticos, convulsivos, hidrocefálicos, astenicos concominantes, retraso del desarrollo psicoverbal y físico, enfermedades crónicas compensadas y malformaciones congénitas (hidrocefalia, enfermedad cardíaca, estridor y otras).

97%de los pacientes tienen un efecto de recuperación estable
71%de los pacientes tuvieron un resultado positivo y vienen de nuevo a donde nosotros
87%de los pacientes ingresan con un diagnóstico de parálisis cerebral infantil

El tratamiento de la parálisis cerebral infantil se lleva a cabo en varias etapas, en cada etapa se elimina el número requerido de contracturas musculares fasciales simultáneamente bajo anestesia general; bajo anestesia local el número de FG es hasta 4-6 en una sola etapa. El plan de cirugías en cada etapa es acordado con el mismo peciente o su representante (con los padres) con registro de la documentación pertinente.

Los plazos de la siguiente etapa de las cirugías dependen del grado de severidad de los trastornos del movimiento, la presencia de enfermedades concomitantes, la intensidad del crecimiento (para los niños).

Debido al pequeño traumatismo se reduce significativamente la duración de la recuperación postquirúrgica de las funciones motoras de5-7 días a 3-4 semanas (dependiendo del volumen de la cirugía).

La eliminación de las contracturas musculares y el síndrome de dolor permite lograr un aumento significativo del volumen de los movimientos, ayuda a obtener nuevos y mejorar las habilidades motoras existentes. El aumento de la actividad física en general estimula el desarrollo mental, ampliando el círculo de intereses, eleva el nivel de auto-servicio. En casos graves, se facilita significativamente el cuidado del paciente.

La alta eficacia del tratamiento quirúrgico y la singularidad de las técnicas utilizadas trae a nosotros a pacientes de diferentes ciudades de la Federación Rusa, así como de los países de la CEI y países extranjeros (Ucrania, Bielorrusia, Moldavia, Kazajstán, Uzbekistán, Kirguistán, Georgia, Armenia, Azerbaiyán, Estonia, Latvia, Lituania , España, Grecia, Serbia, Montenegro, Croacia, Bosnia y Herzegovina, Eslovaquia, Egipto, Finlandia, Italia, Polonia, Alemania, Suecia, EE.UU., Israel, India, Argentina, Australia, Perú, Venezuela, México, Reino Unido, EE.UU., Canadá y tros).

El porcentaje de pacientes con parálisis cerebral infantil es de 86,6% del número total de visitas. Los pacientes con tetraparesia espástica y diplejía espástica son aproximadamente el 79,8% de todos los pacientes intervenidos quirugicamente con parálisis cerebral infantil. Un grado moderado y severo de los trastornos del movimiento observó en el 94% de los casos.

El análisis de los resultados remotos de tratamiento llevados a cabo por especialistas médicos independientes de diferentes ciudades de Rusia y por los coloaboradores del Instituto mostró que, en promedio, el 92,8% lograron un efecto clínico general positivo en forma de aumento del volumen de los movimientos activos, la aparición de nuevos y la mejora de las habilidades motoras existentes. En el 2,8% de los pacientes en la etapa estimada del tratamiento no se registraron cambios significativos, en el 0,1% la aparición de dolor en las áreas no intervenidas quirurgicamente de los músculos se valoró como deterioro. Los cambios relacionados con el dolor en los pacientes fueron temporales y fueron eliminados en las etapas posteriores de tratamiento. Con respecto al punto de dolor o la contractura muscular local la eficacia del uso de fibrotomías graduales fue del 97,5%.

Además, el 60% registró efectos positivos adicionales: mejora del habla, la masticación, la deglución, los indicadores emocionales y de la conducta, la memoria, la atención, el sueño, el apetito, la reducción del estrabismo, nistagmo, y salivación, aumento de la agudeza visual y auditiva, la normalización de la micción y la defecación.

Más de 25 años y medio 5 de seguimiento de los pacientes confirman que la intervención quirúrgica óptima es en la etapa de la aparición de las contracturas musculares, antes de la aparición de contracturas y deformidades articulares persistentes. En relación con esto, es preferible comenzar el tratamiento quirúrgico a una edad temprana (3-5 años) para obtener un resultado positivo más rápido y persistente con un número mínimo de cirugías.

Indicaciones y contraindicaciones

Indicaciones para el tratamiento con la tecnología del profesor V.B. Ulzibat:

Las contraindicaciones absolutas para cirugía son:


Las contraindicaciones relativas para la cirugía son: