О методе

Лечение пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата. Основы метода

В качестве основного метода лечения пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата в Институте клинической реабилитологии используется не имеющая аналогов хирургическая методика - поэтапная фибротомия (ПФТ), разработанная и внедренная в практику доктором медицинских наук, профессором В.Б. Ульзибатом.

Сущность поэтапной фибротомии заключается в особой технике рассечения паталогически измененых участков мышц (рубцов) специально сконструированным скальпелем, позволяющим не производить разреза кожи и здоровых мышц, нацеленной на устранение локальных мышечных контрактур и болевого синдрома с минимально возможным дискомфортом для пациента. Нет операционного шва - после операции на теле пациента остаются лишь проколы от введения скальпеля. Операция проводится максимально быстро и безопасно для больного, тем самым сводится к минимуму время пребывания под наркозом и стресс, что особенно важно для детей.

Кроме того, преимуществами поэтапных фибротомий (ПФТ) по сравнению с другими операциями на скелетных мышцах являются:

Малая травматичность

в отличие от классических хирургических приемов (подкожная миотомия, теномиотомия) и их вариаций, поэтапные фибротомии выполняются без разреза кожи щадящим способом только в зоне рубца, с сохранением здоровой мышцы; не производится полного пересечения мышц, нет работы на сухожилиях, костях; после операции не требуется гипсования; уход за послеоперационными ранками прост и доступен каждому пациенту;

Универсальность метода

наш метод позволяет выполнять операции на всех поверхностно расположенных мышцах; методика используется при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата в связи с развитием в мышечной ткани сходных изменений при воздействии разных причинных факторов (травма, инфекция, аллергены, токсины и др.);

Малое время операции

нет необходимости использования сложного дополнительного оборудования и применения в ходе операции дополнительных манипуляций, требующих значительного увеличения времени проведения операции и длительности нахождения пациента под наркозом, что облегчает посленаркозное состояние пациента и значительно снижает вероятность послеоперационных осложнений;

Без госпитализации

операции проводятся в "стационаре одного дня", что способствует более быстрому восстановлению в привычных для пациента домашних условиях;

Отсутствие противопоказаний

отсутствуют противопоказания, связанные с ранним возрастом пациентов, наличием сопутствующих гиперкинетического, судорожного, гидроцефального, астенического синдромов, задержки психоречевого и физического развития, компенсированных хронических заболеваний и врожденных аномалий развития (гидроцефалия, порок сердца, стридор и др.).

97%пациентов имеют устойчивый эффект выздоровления
71%пациентов отмечают положительный результат и приходят к нам снова
87%пациентов поступают с диагнозом «детский церебральный паралич»

Лечение детского церебрального паралича проводится в несколько этапов, на каждом этапе устраняется необходимое количество мышечных и фасциальных контрактур одновременно - под общим обезболиванием; под местным обезболиванием - количество ПФТ - до 4-6 за один этап. План операций на каждом этапе согласуется с самим пациентом или его представителем (родителями) с оформлением соответствующей документации.

Сроки следующего этапа операций зависят от степени тяжести двигательных расстройств, наличия сопутствующих заболеваний, интенсивности роста (для детей).

В связи с малой травматичностью значительно снижается продолжительность послеоперационного восстановления двигательных функций - от 5-7 дней до 3-4 недель (в зависимости от объема оперативного вмешательства).

Устранение мышечных контрактур и болевого синдрома позволяет добиться значительного увеличения объема движений, способствует получению новых и совершенствованию имевшихся ранее двигательных навыков. Повышение общей двигательной активности стимулирует психическое развитие, расширяет круг интересов, повышает уровень самообслуживания . В тяжелых случаях значительно облегчается уход за пациентом.

Высокая эффективность оперативного лечения и уникальность применяемых методик привлекают к нам пациентов из различных городов Российской Федерации, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья (Украины, Белоруссии, Молдавии, Казахстана, Узбекистана, Киргизии, Грузии, Армении, Азербайджана, Эстонии, Латвии, Литвы, Испании, Греции, Сербии, Черногории, Хорватии, Боснии и Герцеговины, Словакии, Египта, Финляндии, Италии, Польши, Германии, Швеции, США, Израиля, Индии, Аргентины, Австралии, Перу, Венесуэлы, Мексики, Великобритании, США, Канады и др.).

На долю пациентов с ДЦП приходится 86,6% общего числа посещений. Пациенты со спастическим тетрапарезом и спастической диплегией составилет примерно 79,8% всех прооперированных больных с ДЦП. Средняя и тяжелая степень двигательных расстройств отмечены в 94% случаев.

Анализ отдаленных результатов лечения, проведенный независимыми врачами-экспертами из разных городов России и сотрудниками института показал, что в среднем в 92,8% достигнут положительный общеклинический эффект в виде увеличения объема активных движений, появления новых и совершенствования имевшихся ранее двигательных навыков. У 2,8 % больных на оцениваемом этапе лечения не было отмечено существенных изменений, в 0,1% появление боли в неоперированных ранее зонах мышц расценено как ухудшение. Связанные с болью изменения у пациентов носили временный характер и были устранены на последующих этапах лечения. По отношению к точке боли или локальной мышечной контрактуре эффективность применения поэтапных фибротомий составила 97,5%.

Кроме того, в 60% отмечены дополнительные положительные эффекты: улучшение речи, жевания, глотания, эмоционально-поведенческих показателей, памяти, внимания, сна, аппетита, уменьшение косоглазия, нистагма и слюнотечения, увеличение остроты зрения и слуха, нормализация мочеиспускания и дефекации.

Более чем 24,5 - летние наблюдения за пациентами подтверждают, что оптимальным является оперативное вмешательство на стадии появления мышечных контрактур, до возникновения стойких контрактур и деформации суставов. В связи с этим предпочтительно начинать оперативное лечение в раннем возрасте (до 3-5 лет) для получения максимально быстрого и стойкого положительного результата при минимальном числе операций.

Показания и противопоказания

Определены показания к лечению по технологии профессора В.Б. Ульзибата:

Абсолютными противопоказаниями к операции считаются:


Относительными противопоказаниями к операции являются:

Задать вопрос
При заполнении формы «Обратная связь» внимательно проверьте правильность написания своей электронной почты.
Спасибо
Я даю согласие на обработку моих персональных данных.